每年4月的最后一周是世界卫生组织(WHO)设立的世界免疫周，今年的主题是“疫苗使我们更紧密”。
疫苗对于人类健康的守护伴随着人的一生。而作为目前唯一一款能够预防癌症的疫苗——HPV疫苗，近年来更是受到广泛关注。
宫颈癌祸首是HPV，有两个感染高峰期
2019年ICO世界HPV和相关疾病报告显示，全球范围内，宫颈癌是女性第三大恶性肿瘤，还是15-44岁女性的第二大恶性肿瘤，2018年有超过31万名女性死于宫颈癌①。
宫颈癌主要由高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染引起。根据致癌性的不同分为高危型和低危型，2019年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致①，亚洲地区常见的高危HPV型为HPV16/52/58/18;在中国，除了广泛流行的HPV16/18型，HPV52/58型占比为14.7%，明显高于全球占比7.4%①②③。
我国HPV感染人群的年龄也有一定的规律。据一项中国多中心、基于人群的研究显示：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁” ④a。
我国妇女宫颈癌发病率在25岁以下处于较低水平，在25-40岁呈持续大幅度上升。性生活混乱、早孕、多育、人口流动性增大，使妇女罹患宫颈癌的危险性随之增大⑤。
宫颈癌早期没有明显症状，要及早筛查
值得注意的是，宫颈癌早期没有明显的临床症状和体征，多经宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查发现，但确诊需行组织学检查⑥。
中晚期宫颈癌患者可出现阴道出血，以接触性出血为主，常发生于性生活或妇科检查时，妇科检查常可以发现明显的病灶;某些患者则以阴道排液为主，排液多为白色或呈血性、水样或米泔样，有腥臭味⑥。
晚期宫颈癌患者当肿瘤累及周围组织时，则可出现输尿管刺激征、便秘等症状，甚至某些晚期患者可出现恶病质，如极度消瘦、贫血、无力、生活不能自理、全身衰竭等⑥。
出现以上症状应立即就医，在从癌前病变发展到宫颈癌阶段应早采取干预措施。
预防宫颈癌，记牢这三条
当前，有些人对于HPV感染途径的认知仍然存在误区。HPV传染性强，可存活于皮肤和黏膜上。因此除了性行为，HPV还可能通过直接接触感染，如手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，亦或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等引发感染⑦。
但是，女性朋友们也不必过于恐慌，宫颈癌是一种可以预防的癌症。2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略⑦：
一级预防：开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。
二级预防：对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查;对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗;对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。
三级预防：根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
据2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，宫颈癌高危对象包括有多个性伴侣者;性生活过早者;人乳头瘤病毒(HPV)感染者;免疫功能低下者;有宫颈病变史的女性;已婚或有性生活史 3 年及以上的女性⑧：
• 21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;
• 30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次;
• 筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定;
• 接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查;
• 接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样) ⑧;
• 除了做好筛查，生活中想要预防宫颈癌，需记好：接种HPV疫苗;不吸烟或戒烟;安全与健康性行为;及时治疗生殖道感染疾病;增强体质⑧。
新冠疫情的肆虐，让人与人之间保持距离成为常态，而疫苗的到来，让人们看到重塑联结的希望。正如今年世界免疫周主题——“疫苗使我们更紧密”所提醒的，科学接种疫苗能够有效防范病毒侵袭，对社会、对家庭、对每一个人都有积极影响。
来源：健康时报
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